Периодонтит — воспаление тканей в области верхушки корня зуба, включая связочный аппарат и окружающую костную ткань. Заболевание возникает, когда инфекция из полости зуба распространяется через корневой канал за его пределы. Чаще всего причина — запущенный кариес, перешедший в пульпит. Реже воспаление развивается вследствие травмы зуба или осложнений после лечения корневых каналов.
Опасность периодонтита в том, что заболевание может длительное время протекать почти незаметно: пока организм сдерживает инфекцию, острой боли может не быть — лишь лёгкий дискомфорт при жевании или накусывании. Поэтому визит к врачу нередко откладывают, а воспаление продолжает разрушать ткани вокруг корня.
Как проявляется воспаление
При остром периодонтите боль резкая, пульсирующая, усиливается при надавливании на зуб. Возможны отёк десны, подвижность зуба, повышение температуры. Хронический периодонтит протекает менее выраженно: боль слабая или полностью отсутствует, изредка на десне появляется свищ с гноем, зуб темнеет. Эта форма чаще остаётся без лечения — к дискомфорту привыкают, к врачу идут лишь при обострении.
Чем опасно невылеченное воспаление
Без лечения инфекция не проходит сама — она распространяется и вызывает осложнения, часть которых угрожает не только зубу, но и здоровью в целом.
- Разрушение кости и киста. На месте очага формируется гранулёма, затем киста — полость с гноем. Она увеличивается, разрушает кость и может затронуть корни соседних зубов. У верхних боковых зубов корни близки к дну гайморовой пазухи, поэтому воспаление в некоторых случаях может способствовать развитию гайморита.
- Периостит, остеомиелит, флегмона. При обострении инфекция может распространяться за пределы костной ткани, вызывая воспаление надкостницы — периостит («флюс») или костного мозга челюсти — остеомиелит, а скопление гноя — флегмону, способную распространяться к шее. Эти состояния часто требуют госпитализации.
- Потеря зуба. Разрушение костной ткани и тканей, окружающей зуб, ослабляет его фиксацию. На поздних стадиях сохранить его консервативно не удаётся, зуб приходится удалять.
- Влияние на организм. Хронический очаг инфекции у корня — источник постоянного поступления бактерий и токсинов в кровоток, способный осложнять заболевания сердца, суставов, почек, поэтому перед операциями врачи требуют санации полости рта.
Диагностика и лечение
Диагноз устанавливается на основании жалоб пациента, клинического осмотра и рентгенологического исследования, который позволяет оценить состояние тканей у корня и размер патологического очага. Основная задача лечения – устранить источник инфекции и сохранить зуб, если это возможно. В зависимости от состояния зуба врач проводит эндодонтическое лечение: обеспечивает доступ к корневым каналам, удаляет инфицированные ткани, тщательно обрабатывает и герметично пломбирует каналы. В некоторых случаях может потребоваться повторное лечение корневых каналов или хирургическое вмешательство.
Как избежать осложнений
Периодонтит проще предупредить, чем лечить последствия: вовремя лечить кариес и пульпит, не откладывать визит к врачу при появлении дискомфорта, проходить осмотры раз в год, контролировать по снимкам качество пролеченных каналов. Если зуб начинает болеть, реагирует на температурные раздражители или болит при накусывании — не стоит откладывать визит к стоматологу.